Todo sobre la bronquitis Cronica.

Sintomas

2008-06-16T14:54:00.000-07:00

Es definido clínicamente por la presencia de tos que produce expectoración durante al menos tres (3) meses al año por más de dos (2) años. Puede presentarse con o sin sangre y conlleva en casi todos los casos no tratados a una insuficiencia respiratoria, edemas de las extremidades, en particular los pies y cor pulmonale. La bronquitis crónica simple, aquella que cursa sin obstrucción no entraría en el concepto de EPOC.

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Que es la Bronquitis Cronica.

2008-02-04T08:09:00.000-08:00

La bronquitis crónica es la inflamación prolongada de los bronquios, pero en patología respiratoria se define en términos funcionales y se reconoce clínicamente como la producción crónica de expectoración mucosa, usualmente con tos, durante tres meses consecutivos en dos años sucesivos y sin evidencias de otra enfermedad respiratoria. Corresponde evidentemente a un síntoma, a saber la hipersecreción mucosa crónica y mejor sería designarlo como tal.

Algunos de estos pacientes tienen signos funcionales de obstrucción bronquial; estos pacientes, junto con los que padecen de enfisema, se agrupan en el síndrome de enfermedad bronquial obstructiva o, mejor dicho, limitación crónica al flujo aéreo.

La mortalidad por esta enfermedad en nuestro país se desconoce. En Gran Bretaña y Gales es de 91 hombres y 31 mujeres por cada 100.000 habitantes.

El humo del cigarrillo es el factor causal más importante. A esto se suman también factores climáticos (clima húmedo y frío), reacciones alérgicas y contaminación atmosférica urbana y doméstica. De los polutantes atmosféricos el más irritante es el dióxido sulfuroso (SO2). Normalmente la atmósfera no contiene más de 10 partes por 100 millones. Un aumento mayor del 20% de esta cifra se asocia a un incremento de los índices de mortalidad por bronquitis crónica.

La bronquitis crónica se observa también en hiperemia pasiva crónica pulmonar, asma y mucoviscidosis.

Suelen diferenciarse tres formas clínicas de presentación: bronquitis crónica simple (síndrome hipersecretor de Fletcher), bronquitis crónica mucopurulenta recidivante y bronquitis crónica obstructiva. Morfológicamente, se reconocen las variedades catarral y mucopurulenta.

BRONQUITIS CRONICA CATARRAL

Los hallazgos morfológicos son infiltración celular inflamatoria, exceso de mucus en las vías aéreas y la correspondiente hipertrofia e hiperplasia del aparato mucosecretor bronquial. Este último fenómeno ha sido mejor estudiado y existen numerosos métodos para cuantificarlo. La infiltración inflamatoria está presente siempre. La hipertrofia de las glándulas seromucosas traqueobronquiales puede estimarse con el índice de Reid (cuociente entre el espesor de la pared y el de las glándulas bronquiales). Este índice es normalmente de 0,3 (0,2 a 0,4) y en la bronquitis crónica aumenta a 0,6. El índice de Reid está aumentado en la bronquitis crónica habitualmente en proporción a la intensidad y duración de la enfermedad. Otras estimaciones son la proporción de glándulas mucosas en la pared, espesor y área glandulares, etc. El componente de hiperplasia es menor. Frecuente de observar es la hiperplasia de células caliciformes que no es sino un aumento del número de estas células en el epitelio de revestimiento bronquial, especialmente bronquíolos.

En algunos casos se observan claros signos de bronquiolitis crónica con inflamación, estenosis, fibrosis y tapones mucosos bronquiolares. Estos casos corresponden a los pacientes que clínicamente presentan obstrucción bronquial, con o sin hipersecreción mucosa. A este grupo se le incluye en los pacientes con enfermedad de la vía aérea pequeña. En condiciones normales la resistencia de las vías aéreas menores es muy pequeña y contribuye poco a la resistencia total. De tal manera que, la mitad de ellas podría cerrarse en forma azarosa, sin aumentar más que un 15% la resistencia total. Sin embargo, estudios más especializados y sensibles como el test del volumen de cierre o del FEM 25-75 pueden detectar pequeñas anormalidades antes de la aparición de síntomas obstructivos evidentes. Estas alteraciones son potencialmente reversibles.

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Causas y Diagnostico.

2008-02-04T08:07:00.000-08:00

En la bronquitis aguda, la causa se puede hallar en una bacteria o un virus, pero en la bronquitis crónica no hay un microorganismo específico que cause la enfermedad.

Fumar cigarrillos se cita como el factor que con más frecuencia contribuye en la bronquitis crónica, seguido de:

Infecciones bacterianas o virales.
Contaminación del medio ambiente.

La bronquitis crónica a menudo se asocia con otras enfermedades pulmonares tales como:

Enfisema pulmonar.
Fibrosis pulmonar.
Asma.
Tuberculosis.
Sinusitis.
Las infecciones de las vías respiratorias superiores.

¿Cómo se diagnostica la bronquitis crónica?

Además del examen y la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar la bronquitis crónica pueden incluir los siguientes:

Exámenes de funcionamiento pulmonar - exámenes de diagnóstico que ayudan a medir la habilidad de los pulmones para realizar correctamente el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono. Estos exámenes suelen hacerse con aparatos especiales en los que la persona debe respirar, y pueden incluir:

Espirometría - un espirómetro es un aparato que utiliza su médico para evaluar el funcionamiento del pulmón. La espirometría, la evaluación de la función pulmonar con un espirómetro, es uno de los exámenes más sencillos y más comunes de la función pulmonar y puede ser necesaria por cualquiera o todas las razones siguientes:
- Para determinar la eficacia con la que los pulmones reciben, mantienen y utilizan el aire.
- Para monitorizar una enfermedad de los pulmones.
- Para monitorizar la eficacia del tratamiento.
- Para determinar la severidad de una enfermedad de los pulmones.
- Para determinar si la enfermedad de los pulmones es restrictiva (disminución del flujo de aire) u obstructiva (disrupción del flujo de aire).
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Tratamiento.

2008-02-04T08:06:00.000-08:00

El uso de los antibióticos ha sido de enorme importancia en el tratamiento de bronquitis crónica. Generalmente su eficacia permite una recuperación total del paciente después de un ataque agudo. Los expectorantes y buena hidratación siguen siendo pilares en el tratamiento.

Sin embargo, para realmente curar y prevenir la bronquitis crónica, es necesario eliminar causas de irritación e infección en la nariz, garganta, senos frontales y tubos bronquiales. Esto significa que el paciente debe dejar de fumar y evitar exposición a áreas de contaminación.

Muchas veces el paciente debe cambiar de trabajo si el mismo es un foco de irritación y en general, el paciente debe seguir buenos hábitos de salud que le hagan aumentar su resistencia a catarros e infecciones.

Recientemente nuevos medicamentos estan ofreciendo nuevas esperanzas a pacientes con esta enfermedad.

Para tener en cuenta:

No fume cigarrillos, nunca es tarde para remediar, aún con enfermedad pulmonar crónica puede prolongar su vida.
Siga una dieta nutritiva pero evite la obesidad.
Haga ejercicios moderados diariamente y sin fatigarse.
Pregunte a su médico sobre la posible conveniencia de vacunarse contra la influenza o un refuerzo de la misma si ya la ha recibido.
Evite contagiarse con catarro e influenza.
Reduzca al máximo la contaminación de su medio ambiente.
Evite la exposición a áreas contaminadas.
Prohiba fumar en su presencia.

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